岳恳雹
2019-06-27 02:03:02

达拉斯 - 优秀医学院的文凭。 没有纪律的记录。 一个由总统信任的团队。

对于达拉斯德克萨斯健康长老会医院的所有优势,第一位在美国诊断出来的患者走过了看似最薄弱的环节:急诊室。

根据最新数据,长老会在138项特定护理措施中达到或超过75%。 但其急诊部未能达到医院报告的所有五项国家患者安全和质量基准。 这些衡量了在急诊室中看病,入院或以其他方式照顾病人需要多长时间。

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哈佛大学教授兼哈佛全球卫生研究所所长Ashish Jha博士说:“等待时间越来越长,就会造成人们更容易出错的环境。” “这是事情进展不顺利的秘诀。”

医院本身表示,紧急等待时间可能表明人员不足或过度拥挤,“可能导致治疗延误,给患者带来更多压力”。

于9月25日 ,抱怨腹痛,剧烈头痛,头晕和恶心。 他在几个小时后出院,但并 。

在截至3月31日的一年中,长老会急诊科的患者在首次接触医疗保健专业人员之前平均等待44分钟,比州和国家等待时间长50%。

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在被录取之前,他们平均在急诊室花了五个多小时,比州和全国平均水平长一个多小时。 长老会报告在2012 - 13年度会见了六个急诊部门基准之一。

医院发言人Wendell Watson说:“等待时间只是患者护理和患者体验的一个组成部分。” 其他人坚持更长的等待时间可以反映工作流程问题,X射线,测试或入场滞后。

非营利性消费者监督机构总裁杰米·考特说:“在急诊室等待时间内错过你的基准可能是你的急诊室无法吸烟的最好迹象。”

在长老会报告数据并且存在联邦基准的其他地区,医院基本达到或超过了全国平均水平。

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长老会 - 前总统乔治·W·布什去年接受了心脏手术 - 超过了7项国家中风基准,根据其数据,在一系列外科手术方面获得了满分,并达到了10项心脏病发作标准中的6项。 它几乎没有IV插入感染,比国家基准测试少约75%。

这些感染在2011年成为长老会的一个问题,因为增加病例促使医院特别工作组。 今年夏天,一位长老会感染预防专家发表了一项研究,描述了医院如何通过严格执行关于在插入导管套管前多长时间擦洗导管的规则来显着减少感染。

西北大学的访问学者,健康安全顾问迈克尔·米伦森表示,长老会解决这个问题是值得称赞的,但他补充说,联邦标准很薄弱,需要花费数年的时间才能完成应该花费数周的时间。

德克萨斯健康资源公司今年夏天开始在网上发布详细数据 - 从心脏病发作死亡率到手术后感染 - 为17家医院中的每家医院提供。 美国医院必须将这些指标发送到美国医疗保险和医疗补助服务中心,但通常不会将其发布在他们的网站上。

德克萨斯健康首席执行官Douglas Hawthorne表示,“我们已经承诺向所有人展示好坏,”


当Duncan最初出现在Presbyterian的ER中时,几个潜在的警示标志显然没有引起注意。

“当他第一次出现时,他的症状可能是埃博拉病毒,但可能是任何数量的事情,”加州大学洛杉矶分校的急诊和传染病专家格雷格莫兰博士说,他回顾了邓肯的医疗记录。 “这个小姐基本上是一个简单的问题,医生没有问:如果他旅行了吗?我没有看到医生提出这个问题的文件。”

邓肯最近从西非抵达,那里有史上最大 。 但对非洲的唯一提及是在一份简短的护士记录中。

两名医学专家审查了医院记录,详细介绍了邓肯对美联社的急诊室治疗,并收到了他家人的文件。 他们指出,邓肯的血液和尿液测试结果有些异常,这可能会引发一些问题,尤其是他的肾功能。 他们说,随着发烧飙升至103,这可能表明感染,轻度脱水,糖尿病的发作,或根本没有。

但结合邓肯的旅行信息,结果将促使他们考虑埃博拉的可能性,他们说。

相反,Duncan在四个小时后被送回家,处方抗生素和关于鼻窦感染的讲义。 四个小时后,一位专家回顾了他的CT扫描并排除了鼻窦感染。 记录未表明信息已传递。

Jha也是一名研究ER错误的联邦委员会成员,他表示,所有急诊室就诊中有5%被误诊 - “错误率非常高”。


在Presbyterian,ER医生实际上并不为医院工作。

休斯敦大学健康法教授艾莉森•温尼克说,德克萨斯州和其他一些州一样,禁止大多数医院直接聘请医生。

美国急诊医学院前院长威廉·杜金博士说:“我们的想法是让医生独立于医院,这样他们就可以采取最适合患者的方式,而不是最适合医院的方法。”

Presbyterian的ER医生是私人承包商,与德克萨斯医药资源有限责任公司(Texas Medicine Resources LLP)合作,根据紧急医学咨询公司总裁Ralph Baine博士的说法,该公司负责管理该公司的许多管理职能。医生。 这两家公司在同一个沃思堡办事处运营。

Presbyterian直接提供用品,支持人员和其他急诊部门的需求。 Baine说,这种设置对护理没有影响,并补充说:“我们的医生无论其运作的法律结构如何,都遵守相同的医疗标准。”

但开创加州医疗改革计划的丹尼尔辛格尔表示,非职员医生会产生一定的风险。 他说,即使在一般情况下,在健康计划,医院和提供者之间划分的系统中维持信息的协调和流动也是一项挑战。

“在突发公共卫生事件中,更加集成和无缝的系统有明显的优势,”他说。

消费者监督组织表示,让医生在独立团体中工作而不是直接在医院工作会导致医疗服务较差。

“如果你有没有工资的医生和工作人员,你就不太可能达到公共健康基准,因为你关于合同的业务目标,”该集团总裁Court说。

美联社试图联系数十名直接参与邓肯护理的人。 没有人愿意发言。 留给首先治疗和释放邓肯的急诊医生以及他的律师的消息都没有得到答复。

德克萨斯医疗委员会的记录显示,Duncan的20名医生都没有受过纪律处分,董事会对其进行了调查,对他们的执照进行了限制,或者与任何犯罪记录有关。 达拉斯县法院记录显示,针对他们提起的医疗事故案件相对较少。

一些人从哈佛大学和纽约大学等学校获得医学学位。 平均而言,他们有大约14年的经验。 在参与Duncan护理的32名护士中,他们的记录可以找到,没有人有纪律记录。 他们平均在德克萨斯州有六年的经验。

长老会承认其埃博拉训练尚未完全部署,并为邓肯最初的误诊表示道歉。 公共关系推动包括发布赞助该设施的护士视频和“PresbyProud”推特活动。 沃森说,长老会希望向前迈进:“我们决心通过帮助我们的同行从我们的经验中获益,成为美国医疗保健系统变革的推动者。”

但田纳西州范德比尔特大学医学中心的传染病专家William Schaffner博士说,这些错误令人费解。

“我原本以为每个医院都会说,'嗯,其中一个病人可以走进我的急诊室,所以我们最好开始检查我们的感染控制程序,确保它包含这些埃博拉特有的问题,确保我们拥有个人防护设备,并确保我们的员工做好准备,“他说。